日本台灣麻疹疫情擴大 拆解70後港人麻疹免疫力較弱原因
發布時間： 2018/04/23 19:50
最後更新： 2018/04/27 18:08
▲ 衞生署2015年的血清測試則顯示，1976至1980年出世的群組，麻疫免疫力相對較低，只達94%。
日本和台灣的麻疹疫情擴散，縱橫遊已取消8個沖繩團，但旅遊業議會指，月底前料有約13個旅行團、約270人出發往沖繩旅遊，港人遊日是否要補打麻疹疫苗仍是焦點。本港衞生署2015年的血清測試則顯示，1976至1980年出世的群組，麻疫免疫力相對較低，只達94%，這或可能與香港80年代麻疹疫苗的接種覆蓋率少於85%有關。
麻疹被喻為傳染力最強的傳染病之一，對於完全無免疫力的族群，1個麻疹個案可以傳染給12至18人，傳染力比天花更強。
觸發今次麻疹大爆發的源頭是一名30多歲的台灣男子，之後中招的亦包括3名廿多歲至卅多歲的虎航空中服務員。台灣當地分析，32至36歲群組即使兒時有注射麻疹疫苗，目前或出現抗體衰退，成為較易感染麻疹一組。
台灣衞生福利部疾病管制署副署長莊人祥分析指，台灣在1978年開始推行接種2劑麻疹疫苗前，麻疹主要是學齡前兒童的疾病，近年第二劑的麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹的混合疫苗(MMR)疫苗接種率已超過97%，加上成年人疫苗保護力有減弱的現象，麻疹最近已成為成年人的疾病。
林口長庚紀念醫院兒童感染科主任陳志榮表示，早年曾進行研究，發現當時36歲（對照現時47歲）以上的市民，因小時候出過麻疹，自然感染可終身免疫，體內麻疹抗體達95%以上。至於接種疫苗的市民，抗體會隨著年紀慢慢下降，抗體最低的一組年齡為21歲至25歲（即現時32至36歲）。
至於港人麻疹免疫水平，不同年齡組別亦略有不同。港大感染及傳染病中心總監何栢良在其網誌上指，衞生署由1996年起，每年都會抽樣進行麻疹血清流行病學調查，確保在社區的麻疹免疫水平在95%以上。
2015年的資料顯示，各年齡層的免疫水平均在98%以上，只有35至39歲(對照為1976至1980年出世人士)的水平略低，只有94%，未達社區免疫屏障指標比率95%。
本港引入麻疹疫苗經過
為何1976至1980年出世人士，麻疹免疫水平相對較低？翻查本港引入麻疹疫苗經過，或可解釋此情況。
何栢良指，麻疹早年在香港極流行，60年代初更出現麻疹大爆發，直至1967年當時的殖民地政府，開始為1歲兒童接種麻疹(M)疫苗，之後麻疹感染個案大幅回落。一般在60、70年代或之前出生的港人，大多因曾感染麻疹，而擁有天然免疫力。
然而香港在80年代麻疹疫苗的接種覆蓋率少於85%，遠低於社區免疫屏障所需的95%覆蓋率。
1989年，政府落實在小一學童入學時，檢查所有學童的疫苗接種紀錄，為未曾接種麻疹疫苗的小一學生安排補打，其後只有1至4%的學童沒有接種疫苗。
至1990年，政府再將1歲兒童接種單一麻疹疫苗(M)，改為接種麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹的混合疫苗(MMR)。而原本安排小學六年級的女同學，接種的德國麻疹單一疫苗，亦轉為MMR疫苗。
6年後即1996年，香港全面落實兒童2針麻疹疫苗接種 (分別在1歲及小六)，當年小六學童的2針接種率為99%。
1997年6月，衞生署的血清流行病學顯示，介乎1至19歲的幼兒及學生，出現大比率 (15%)缺乏麻疹的免疫能力。政府在同年7月至11月，為約110萬名該個年齡組別的人接種MMR疫苗。
至1998年開始，將接種MMR疫苗的時間，改為1歲及小學一年級，並一直沿用至今。
到底港人遊日本或台灣要否補打麻疹疫苗？請見另文〈日台爆發麻疹 遊日本台灣要否注射麻疹疫苗？〉
何栢良指，40歲或以下的香港人，絕大部分已接種兩針麻疹疫苗。而40歲以上的港人大部分都因曾感染麻疹，而可以天然免疫。
他估計，小部分市民接種麻疹疫苗後，有機會忘記「補種」第二針，影響對麻疹的抗疫能力，建議不能確認是否有打第二針的市民，不要前往爆發的地區。
雖然似乎大部份港人都有疫苗保護，或有天然免疫，但何栢良提醒市民仍然不能掉以輕心，因本港有一撮人沒有麻疹免疫力，當中包括：
- 新移民或傭工：他們大多來自亞洲一些地方，當地麻疹疫苗接種情況並不理想。由2010年至2015年4月，香港共有123宗麻疹個案，當中成年人病發個案有2/3為香港以外地區出世人士。
- 本港小部分兒童只接種過1針麻疹疫苗，如果從來沒有「補種」第二針，在成年／中年階段免疫力會逐漸下降，都是只得「半桶水」免疫。
- 若受愛滋病，癌症治療藥物，器官或骨髓移植，高劑量類固醇，抑壓免疫力的藥物等影響的人士，不論過往有否接種麻疹疫苗或者是否曾經感染，都有機會失去對麻疹的免疫能力。
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